北海道家庭教師の会

●ここにご記入いただいた情報は家庭教師先紹介の他には一切使用いたしません。
●時間帯のご希望、自己PRなどがありましたら一番下のメッセージ欄にご記入下さい。
●受け持っていただきたい生徒がいる場合、当会より登録者へ電話連絡させて頂きます。
　携帯にセキュリティ等をかけている場合、解除又は当会の電話番号の登録をお願いします。
　（当会の電話番号：0120-187555もしくは0120-112200）
●お電話での直接登録も受け付けています。 0120-112200まで。（携帯電話からもつながります）
　

お名前

ふりがな

在籍学校または卒業学校
学年

年齢
　　性別男女

現住所

現住所（アパート名・下宿名）

電話番号

携帯電話

出身高校名

メールアドレス（任意）

●家庭教師が可能な曜日（可能な曜日全てにチェックを入れてください）
月火水木金土日

●指導可能な教科についてお伺いします（当てはまるものにチェックを入れてください）

小学生
全教科算数国語理科社会

中学生
全教科英語数学国語理科社会

高校生
英語数学ⅠA 数学ⅡB 数学ⅢC 漢文古文現国物理
化学生物地学日本史世界史地理倫理政経

●家庭教師先への交通手段
　（利用できるもの全てにチェックを入れてください。）

自家用車　公共交通機関（バス・電車・地下鉄など）　自転車
徒歩　その他

メッセージ、時間帯のご希望などその他質問事項があればどうぞ。

登録したアドレスに控えを送る場合はチェックを入れてください。